降尿酸新藥，痛風(fēng)患者將迎新選擇

  “啤酒加燒烤，痛風(fēng)跑不了”、“啤酒小龍蝦，痛風(fēng)到你家”，隨著(zhù)“痛風(fēng)套餐”的流行，高尿酸血癥和痛風(fēng)成為了人們越來(lái)越關(guān)注的健康話(huà)題。我國流行病學(xué)調查顯示，成人高尿酸血癥2018-2019年患病率已達14%，顯著(zhù)高于2015-2016年的11.4%[1]。高尿酸血癥不僅與痛風(fēng)的發(fā)展密切相關(guān)，還與慢性腎病、終末期腎病、心血管事件和死亡的發(fā)病和進(jìn)展風(fēng)險增加相關(guān)，已成為我國一個(gè)重要的公共衛生問(wèn)題。
  針對高尿酸血癥治療，我國最新指南《中國高尿酸血癥相關(guān)疾病診療多學(xué)科專(zhuān)家共識（2023年版）》[2]指出針對高尿酸血癥患者的管理：（1）普及高尿酸血癥相關(guān)常識；（2）給予飲食、運動(dòng)等方面的健康指導，制定個(gè)體化的生活方式干預；（3）篩查并預防痛風(fēng)及并發(fā)癥；（4）與專(zhuān)科醫師合作，多學(xué)科共同制定共患病治療方案，盡量避免使用引起血尿酸升高的藥物；（5）藥物治療須長(cháng)程控制，血尿酸持續達標，接受藥物治療的患者必須同時(shí)接受健康的生活方式干預。因此，對于喜好“痛風(fēng)套餐”的高尿酸血癥患者，在減少高嘌呤飲食攝入、改善生活方式的前提下，必須堅持規范合理的降尿酸治療。
  藥物治療方案須遵循個(gè)體化、分層、達標、長(cháng)程管理的原則，逐步調整劑量，避免短期內血尿酸水平波動(dòng)過(guò)大誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。我國指南推薦治療高尿酸血癥常用藥物包括別嘌醇和非布司他[2]。
  別嘌醇作為黃嘌呤氧化酶抑制劑，可抑制尿酸生成，在我國應用最廣，但其可能引起HLA-B*5801基因陽(yáng)性者皮膚過(guò)敏反應，嚴重者可發(fā)生致死性的剝脫性皮炎等超敏反應綜合征。中國漢族人群HLA-B*5801基因陽(yáng)性率顯著(zhù)高于白種人，使用前應進(jìn)行該基因篩查，陽(yáng)性者不推薦使用[2]。
  非布司他作為一款特異性高選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑，皮膚過(guò)敏反應風(fēng)險低，但近期發(fā)現可能會(huì )增加心血管不良事件的風(fēng)險，FDA對此進(jìn)行了黑框警告。在合并心、腦血管疾病的高齡患者中，非布司他應從小劑量起始，同時(shí)關(guān)注心血管事件風(fēng)險。
  目前我國常用降尿酸藥物仍存在不足，亟需一款療效好、副作用小且能保護腎功能的藥物。
  晶易醫藥目前正積極開(kāi)展針對高尿酸人群的降尿酸新藥“后備軍”的開(kāi)發(fā)，項目將進(jìn)入臨床階段，有望為患者提供更多更優(yōu)的藥物選擇。
  參考文獻
  [1]Zhang M,Zhu X,Wu J,et al.Prevalence of Hyperuricemia Among Chinese Adults:Findings From Two Nationally Representative Cross-Sectional Surveys in 2015-16 and 2018-19[J].Front Immunol.2022 Feb 7;12:791983.
  [2]中國民族衛生協(xié)會(huì )重癥代謝疾病分會(huì ),高尿酸血癥相關(guān)疾病診療多學(xué)科共識專(zhuān)家組,鄒和建,等.中國高尿酸血癥相關(guān)疾病診療多學(xué)科專(zhuān)家共識(2023年版)[J].中國實(shí)用內科雜志,2023,43(6):461-480.